Sport

Când va reveni Darius Olaru pe teren. Andrei Popescu, medicul care l-a operat pe căpitanul FCSB, informații de ultimă oră: „Va fi mai puternic decât toți ceilalți”

Darius Olaru s-a operat la umăr, iar Fanatik a stat de vorbă cu doctorul Andrei Popescu, chirurg specializat în operații la umăr. Detalii foarte importante despre recuperare
27.01.2025 | 16:18
ADVERTISEMENT

Darius Olaru a fost foarte aproape de un transfer în această iarnă și nici trebuia să mai ajungă în cantonamentul FCSB din Antalya, așa cum FANATIK a dezvăluit. Mutarea a căzut în cele din urmă, iar mijlocașul și-a dislocat umărul în amicalul cu Hamburg.

Andrei Popescu, doctorul care îl readuce pe teren pe Darius Olaru, interviu pentru FANATIK: „Hromada nu a avut șansa să ajungă la un chirurg de umăr”

Chirurgul Andrei Popescu este unul dintre cei mai importanți specialiști în intervențiile la nivelul umărului și este cel care l-a tratat și pe Jakub Hromada, jucătorul slovac al Rapidului care a suferit o accidentare similară. În pauza dintre operații și consultații, domnul doctor a stat de vorbă cu reporterii FANATIK.

ADVERTISEMENT

Domnule Popescu, ați operat și alți sportivi cu accidentări similare? 

Da, prin specificul supraspecializării mele, operez mulți sportivi, din diverse discipline, atât profesioniști cât și amatori. Cei mai mulți sunt judokani, au fost 5 campioni mondiali trimiși de federație unul câte unul la distanță de câteva luni. Rutina mare este însă cu handbaliști, rugbiști, halterofili, surferi și mai nou cu fotbaliști. În general sporturile de coliziune sau de contact predispun umărul la dislocare.

Darius Olaru, norocos față de Jakub Hromada: „A primit maximum de șansă încă de la prima luxație”

Ce s-a întâmplat în cazul dislocării umărului lui Darius Olaru? 

– Practic la o astfel de accidentare se rup mai mult structuri anatomice stabilizatoare: labrum glenoidian, capsula articulară și ligamentele gleno-humerale, uneori, în situațiile grave, și osul. La un sportiv de contact sau de coliziune, dacă aceste leziuni nu sunt tratate corespunzător, și anume reparate chirurgical cu restituirea anatomiei, situația devine în scurt timp incompatibilă cu performanța sportivă, pentru că umărul se va redisloca în timpul unor activități banale sau la accidentări ușoare.

ADVERTISEMENT

Ceea ce s-a întâmplat în cazul jucătorului de la Rapid…

– Un exemplu este cazul Hromada, care a avut o luxație mai veche netratată. Dacă vă uitați la reluare cum a căzut în alunecare cu sprijin pe mână, e ceva foarte banal și des întâlnit la fotbal, a pus mâna în spate și i-a sărit umărul. De ce? Pentru că a fost tratat conservator după prima luxație, în loc să fie operat conform standardului de îngrijire medicală pentru umărul instabil la sportivi.

Știința medicală spune clar și sunt ghiduri internaționale de tratament: sportivii de coliziune care își luxează umărul trebuie operați imediat după prima dislocare. Este un standard de îngrijire medicală, ceva strict chirurgical obiectiv, nu doar la Darius Olaru. Jakub Hromada nu a avut șansa să ajungă la un chirurg de umăr și care să îi spună ce are de făcut. Nu s-a operat după prima luxație, a sperat că tratamentul conservator este suficient și i-a sărit umărul într-o accidentare minoră.

ADVERTISEMENT

„Ulterior am discutat situația împreună cu medicul echipei și cu domnul Mihai Stoica”

Deci Darius Olaru a avut noroc. S-a intervenit foarte bine în cazul lui…

– Da, de față a fost doctorul Flavian Arămitu, care i-a repus umărul la loc pe teren. A oferit prim ajutor calificat, l-a dus la spitalul local, i-a făcut radiografie și a exclus alte patologii asociate des luxațiilor de umăr. Au revenit în țară cu lotul, i-a făcut RMN conform indicației medicale, eu am examinat pacientul, i-am explicat prognosticul medical și alternativele de tratament cu riscuri și complicații specifice, dar cu focus pe reîntoarcerea la sport.

Ulterior am discutat situația împreună cu medicul echipei și cu domnul Mihai Stoica, astfel în scurt timp de la accidentare l-am operat artroscopic – minimal invaziv. Așa arată maximum de performanță medicală și de management de criză la FCSB. Mai bine de atât nu se putea pentru Darius. Fiecare etapă din îngrijirea lui a funcționat, pentru că a fost coordonat corect de medicul echipei, Dr. Arămitu, și de conducerea clubului.

ADVERTISEMENT

Ce riscuri au existat la intervenția chirurgicală a lui Darius Olaru: „Pot apărea complicații”

Există riscuri în cadrul unei astfel de intervenții chirurgicale?

– Intervenția chirurgicală a fost minim invazivă, artroscopică și am efectuat-o într-un centru în care operez rutinat de mai bine de 4 ani. Aceasta intervenție este de dificultate medie și o efectuez des, chiar săptămânal, tehnica chirurgicală fiind standardizată si exersată des. Cu toate acestea, exista riscuri și complicații cunoscute, de la cele mai banale precum vindecare târzie a cicatricilor la piele, consolidare întârziată a reparației, până la cele mai grave precum recidiva luxației, lucrul de care ne temem cel mai mult.

Având în vedere aceste riscuri bine cunoscute prin literatura de specialitate și din practică, recomandarea este ca astfel de pacienți să fie tratați doar de medici cu o calificare sau cu o supraspecializare și rutină în tratarea umărului instabil. Incidența luxațiilor de umăr este de 23-26 cazuri la 100.000 locuitori, iar rata complicațiilor diverse post intervențional variază între 1% si 30% pentru prima operație perfect efectuată de către orice chirurg de umăr din lume.

Darius Olaru, discuție cu medicul Andrei Popescu înainte de operație


Deci cum se poate reduce riscul apariției complicațiilor?

– Este foarte importantă supraspecializarea chirurgului pentru că reduce spre zero riscul complicațiilor. Asemănător sportivilor de înaltă performanță, un atlet nu poate performa și în judo și în fotbal iar în timpul liber să joace handbal, chirurgii ortopezi de asemenea nu pot performa în orice disciplină. Astfel a apărut supraspecializarea în chirurgia umărului.

Chirurgul care l-a operat pe Darius Olaru, webinar cu cei mai importanți medici din domeniu: „Este o temă foarte importantă”

Ce ne puteți să ne mai spuneți despre instabilitatea umărului la sportivi?

– Umărul dislocat trebuie operat, după primul episod, altfel vor fi recidive care necesită intervenții chirurgicale mult mai complexe, dar cu risc de eșec mai mare decât după prima intervenție corect efectuată. În această seară (n.r. 27 ianuarie) voi prezenta despre instabilitatea umărului la sportivi în cadrul unui webinar internațional al federației europene al societăților de ortopedie (EFORT), împreună cu șeful secției de chirurgia umărului din Spitalul Aspetar, FIFA Medical Center of Excellence, Doha, cu un renumit chirurg român din Toulon care operează foarte mulți rugbiști și cu profesorul departamentului de ortopedie sportivă din Johns Hopkins School of Medicine Baltimore.

Este o temă foarte importantă și vom atinge toate aspectele sensibile încercând să mai eliminam din neclarități privind abordarea terapeutică la atleții de mare performantă cu instabilitate de umăr. Activitatea mea profesională este pe de o parte chirurgicală, cu focus exclusiv pe chirurgia umărului, dar și educațională, fiind trainer internațional pentru chirurgi care doresc să se specializeze în artroscopia de umăr.

Cum a decurs operația și cât a durat: „Un meci câștigat!”

Ce s-a reparat în timpul operației de dislocare a umărului lui Darius Olaru?

– Intervenția este artroscopică, minim invazivă. Prin 4 incizii a câte 5 mm se introduc artroscopul (o camera tip periscop, practic un tub de 5 mm diametru cu o camera video in vârf) și niște croșete/andrele cu care coasem în interiorul umărului structurile anatomice lezate (labrum, capsula articulară, ligamente gleno-humerale, leziunea Hill Sachs), fără a-l mai deschide chirurgical prin incizie clasică. Astfel, prezervăm funcția mușchiului deltoid, nu deranjăm restul anatomiei, reparăm minimal invaziv ce este stricat fără a dăuna anatomiei sănătoase.

Cât a durat operația? 

– Aproximativ 50 minute. Durează însă în schimb, logistica, sau regia: instalarea pacientului, adormirea lui, pregătirea materialelor specifice sterile, operația în sine de la incizie la închiderea inciziilor, ulterior pansarea, montarea ortezei și trezirea.

Cu totul durează cam 2 ore pentru echipa chirurgului și a anestezistului, dar timpul chirurgical propriu zis sub o ora. Cel mai important este că e minimal invazivă. Adică umărul nu e deschis. E ca și cum ai coase mâneca de la o cămașă prin sacou, dar fără să deschidem sacoul. Nu tăiem absolut nimic, Darius va rămâne fără nicio cicatrice.

Când ar putea Darius Olaru să revină pe teren la FCSB: „Acesta este secretul sportivului operat”

Cum va fi recuperarea pentru Darius?

– O să fie foarte benefică pentru el, pentru ca poate să se antreneze în continuare, dar cu brațul protejat în orteză. Desigur nu poate reveni în competiție cu orteza, dar cele 3-4 luni necesare consolidării reparației artroscopice el va urma un program intensiv de pregătire fizică pentru trenul inferior, va face mult core-training, va putea alerga.

L-am încurajat: ’câtă vreme colegii sunt la minge și la meciuri, dumneavoastră veți face pregătire fizică, veți optimiza forța, masă musculară, randament fizic și când vă veți întoarce veți fi mai puternic decât toți ceilalți din campionat’. Singura limitare este că umărul operat trebuie ferit de coliziune și contact timp de 4 luni. Dacă era portar…într-adevăr am fi avut altă abordare.

Când va începe recuperarea?

– Recuperarea umărului o vom începe la 5 săptămâni de la operație. Am pregătit un protocol de recuperare tip fast-track pe care îl va urma în baza sportivă a FCSB, la 3 luni de la operație vom implementa protocol return to sport și în funcție de evoluție și testări, vom decide dacă revine pe gazon la 4 sau la 5 luni de la intervenție.

„Va avea un randament mult mai bun din punct de vedere fizic”

Practic spuneți că Darius Olaru se va întoarce mai puternic…

– Exact. Și e normal să fie așa. El va avea un randament mult mai bun din punct de vedere fizic și nu va avea nimic de recuperat din punct de vedere al performanței sportive, mai ales în ceea ce privește trenul inferior, alergare, rezistență, condiție fizică.

În cele 4 luni de pauză competițională trebuie să evite orice coliziune pe umăr, dar va antrena tot restul corpului, intensiv, nu va avea timp nici să se gândească la altceva. A înțeles și este foarte bine, e un om fericit. O să avem primul control la o săptămână de la operație pe data de 27 ianuarie și îl voi încuraja, îi voi explica conduita postoperatorie și strategia de recuperare.

Când ar putea reveni la antrenamente Darius Olaru: „Va face anumite teste fizice și evaluări”

Când ar putea reveni pe teren?

– Nu mai devreme de 4 luni. Dacă vă operam pe dumneavoastră, om cu activitate preponderent de birou, dar practicant de sport de agrement, recuperarea ar fi durat în total 10 luni. Sportivul profesionist operat nu își permite însă o astfel de pauză. Există protocoale de recuperare rapidă dedicate sportivilor operați în mid-season, care asumă anumite riscuri și complicații. Return to play este un capitol important și foarte vast în cadrul supraspecializării în chirurgia umărului, vom discuta pe parcurs, poate aplicat pe evoluția sportivilor operați.

Unii sportivi se pot întoarce mai devreme? 

– Da, dar doar în anumite condiții. Domnul Darius Olaru trebuie să facă o recuperare foarte bună, coordonată medical, și va trece anumite teste fizice și evaluări intermediare înainte de a se întoarce pe gazon. Încă avem multă treabă împreună, operația reprezintă doar 10% din tratament.

  • 4 luni e durata minimă în care căpitanul FCSB nu va putea juca
  • 5 milioane de euro e clauza de reziliere a lui Darius Olaru la FCSB
ADVERTISEMENT
Tags:
5,20 este cota BETANO pentru semnul "1 solist" la meciul FCSB - Manchester United